一、境外药品上市许可持有人信息
公司名称（中文） * 公司名称（英文） *
国家/地区（中文） 国家/地区（英文）
二、境内代理人信息
名称 * 法定代表人 *
地区 省 市 区 *
社会信用代码 * 电子邮箱 *
注册地址 * 邮政编码 *
单位电话 * 委托函 样例 *pdf文件
三、账户及管理员信息
登录名 * 介绍信 样例 *pdf文件
密码 * 确认密码 *
姓名 * 性别 *
证件类型 * 证件号 *
电子邮箱 * 移动电话 *
电话 出生日期
备案声明

本单位保证填报内容不存在任何虚假情况，并对填报内容的真实性、准确性承担全部责任。

操作中......